Härtefallregelung beim Zahnersatz

Wer als Härtefall gilt

Maßgeblich sind die monatlichen Bruttoeinnahmen zum Lebensunterhalt. Liegen sie unter der Grenze, übernimmt die Kasse die Regelversorgung vollständig, ohne Eigenanteil.

1.582 Euro für Alleinstehende
2.175,25 Euro bei einem Angehörigen im Haushalt
395,50 Euro zusätzlich für jede weitere Person

Ohne gesonderten Antrag gelten außerdem Empfänger von Bürgergeld, Grundsicherung, Sozialhilfe, Hilfe zum Lebensunterhalt sowie Bewohner von Pflegeeinrichtungen, die Leistungen zum Lebensunterhalt erhalten. Hier genügt der Nachweis.

Die gleitende Härtefallregelung

Liegen Sie nur knapp über der Grenze, gehen Sie nicht leer aus. Dann greift eine gleitende Regelung: Sie zahlen höchstens den dreifachen Betrag dessen, um den Ihr Einkommen die Grenze überschreitet.

Ein Beispiel: Liegt Ihr Einkommen 40 Euro über der Grenze, beträgt Ihr Eigenanteil höchstens 120 Euro, unabhängig davon, wie teuer die Regelversorgung wäre.

Rechnen lohnt sich

Gerade bei umfangreichem Zahnersatz kann die gleitende Regelung mehrere hundert Euro ausmachen. Lassen Sie Ihre Kasse rechnen, bevor Sie den Kostenplan unterschreiben.

Was würde Sie ein guter Tarif kosten?

Wenige Fragen, dann sehen Sie passende Tarife. Ihre Angaben zur Zahngesundheit werden ohne jedes Tracking verarbeitet.

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So stellen Sie den Antrag

1

Vor der Behandlung stellen

Der Antrag muss zusammen mit dem Heil- und Kostenplan eingereicht werden, nicht erst nach der Behandlung.

2

Nachweise beilegen

Einkommensnachweise der letzten Monate oder den Bescheid über Ihre Sozialleistung.

3

Bescheid abwarten

Beginnen Sie die Behandlung erst, wenn die Bewilligung vorliegt.

Nur die Regelversorgung ist gedeckt

Die Härtefallregelung deckt die einfache Regelversorgung ab. Wünschen Sie eine hochwertigere Lösung, tragen Sie die Differenz selbst, wie alle anderen auch.

Häufige Fragen

Das werden wir oft gefragt

Ändert sich die Härtefallregelung 2027?

Nein. Bei geringem Einkommen übernimmt die Kasse die Regelversorgung weiterhin zu 100 Prozent ohne Eigenanteil.

Was gilt, wenn ich knapp über der Grenze liege?

Dann greift die gleitende Härtefallregelung. Ihr Eigenanteil ist auf das Dreifache des Betrags begrenzt, um den Ihr Einkommen die Grenze übersteigt.

Muss ich den Antrag vorher stellen?

Ja, zusammen mit dem Heil- und Kostenplan. Ein Antrag nach abgeschlossener Behandlung wird in der Regel abgelehnt.

Lohnt sich eine Zusatzversicherung trotz Härtefall?

Das hängt vom Anspruch ab. Die Härtefallregelung deckt nur die einfache Regelversorgung. Wer Implantate oder hochwertige Kronen möchte, zahlt die Differenz selbst.